May 15, 2025
• Definição dos termos:
Ortodontia: Especialidade dentária que se concentra em diagnosticar, prevenir e corrigir dentes e mandíbulas mal posicionados
Cirurgia ortognática: Procedimentos cirúrgicos para corrigir condições da mandíbula e do rosto relacionadas a estruturas, crescimento ou defeitos congênitos
• Estatísticas de prevalência:
75% dos doentes ortodônticos são adolescentes (dados AAO 2024)
Apenas 15% das malocclusões requerem intervenção cirúrgica (relatório JOMS 2025)
• Diferenciação básica:
"A ortodontia move os dentes, enquanto a cirurgia ortognática reposiciona as mandíbulas"
• Apagamento/espaçamento dentário
• Overbite/underbite leve (discrepância ≤ 5 mm)
• Problemas de alinhamento dos dentes
• Faixa etária: de 7 a 50 anos (o ideal é de 12 a 18 anos)
• Discrepancias esqueléticas graves (> 7 mm)
• Deformidades congênitas da mandíbula
• Apneia obstrutiva do sono
• Asimetria facial > 4 mm
• Exigência de idade: maturidade esquelética (normalmente ≥18 anos)
• Discrepancias esqueléticas moderadas (5-7 mm)
• Deformidades complexas do dente e da face
• Transtornos da ATM com má oclusão
• Duração da ortodontia pré-cirúrgica: 12-18 meses em média
Fase de diagnóstico (2-4 semanas):
Escaneamento digital
Análise cefalométrica
Simulação de tratamento
Tratamento ativo (12-36 meses):
Tabela de comparação de opções de aparelhos: tipo de aparelho, duração, faixa de custos, características-chave
- Não, não, não.
♪ Braces metálicos ♪ 18-24mo ♪ 3.000-7.000 Most Predictable Braces cerâmicos 20-26mo 3.000-7.000 MPrevisível- Não.Outros aparelhos de ar condicionado¥20−26Mo4000-8000 ¢. Opção estética.
Aligadores limpos 12-18mo $4.000-8.000 Removíveis
Fase de retenção (manutenção ao longo da vida):
Primeiro ano: uso a tempo inteiro
Anos seguintes: uso noturno
Ortodontia pré-cirúrgica (12-18 meses)
Planeamento cirúrgico (3D simulação)
Hospitalização (3-5 dias)
Marcos de recuperação:
Semana 1: Dieta líquida
Semanas 2-4: Alimentos moles
2o mês: retorno ao trabalho
6o mês: recuperação completa
• Reabsorção da raiz: 15-20% dos casos
• Disfunção da ATM: 5-8%
• Recaída: 30% sem retenção adequada
• Lesão nos nervos: 3-5% (normalmente temporária)
• Não sindical: < 1%
• Cirurgia de revisão: 2-3%
• Taxa de êxito: 92-96%
• Estabilidade: 85% após 10 anos de acompanhamento
• Satisfação do paciente: 94% (comparado com 78% apenas na ortodontia)
• Ortodontia:
Custo médio: 5 000 (range 5 000)Distância3, 000-8.000)
Cobertura de seguro: 50% normalmente (máximo de R$ 1.500 a R$ 2.000)
• Cirurgia ortognática:
Taxas cirúrgicas: $20.000-40,000
Custos hospitalares: $15.000 a $25.000
Cobertura do seguro: 80-100% para casos médicos necessários
• Poupanças de saúde dentária a longo prazo
• Evitar futuros trabalhos de restauração
• Melhoria da qualidade de vida
Avaliação ortodôntica inicial
Registros de diagnóstico (fotos, exames, radiografias)
Análise cefalométrica
Apresentação das opções de tratamento
Segundo parecer (recomendado para casos cirúrgicos)
Processo de consentimento informado
Medição do ângulo ANB
Avaliação da inteligência
Análise de tecidos moles
Expectativas dos doentes
Tolerância ao risco
• Planeamento de tratamentos baseado em IA (30% mais eficiente)
• Aparelhos personalizados impressos em 3D
• Ortodontia acelerada (30-50% de redução de tempo)
• Cirurgia assistida por robô (precisão de 0,1 mm)
• Implantes PEEK personalizados
• Integração do planeamento cirúrgico virtual (VSP)
• Ortodontistas:
Certificação ABO
500+ casos concluídos
Adopção de fluxos de trabalho digitais
• Cirurgiões bucais:
Bolsa AAOMS
Mais de 100 casos ortognáticos
Privilégios hospitalares
Optimização da higiene bucal
Aconselhamento nutricional
Parar de fumar (obrigatório para cirurgia)
Definição de expectativas realistas
P: O Invisalign pode substituir a cirurgia da mandíbula?
R: "Para discrepâncias esqueléticas > 5 mm, os alinhadores sozinhos não conseguem alcançar uma relação adequada da mandíbula" - Dr. Smith, presidente da AAO
P: A cirurgia é mais dolorosa do que o aparelho?
R: "O desconforto cirúrgico é concentrado na primeira semana, enquanto o desconforto ortodôntico é intermitente"
P: Como escolher entre as opções?
A: "A decisão deve basear-se em medições cefalométricas, não apenas na aparência"
A ortodontia e a cirurgia têm propósitos diferentes, mas complementares
O diagnóstico deve preceder o planeamento do tratamento.
As abordagens combinadas dão os resultados mais estáveis para os casos esqueléticos
Os progressos tecnológicos estão a melhorar os resultados para ambas as modalidades