Normas de classificação da dificuldade ortodôntica: orientações internacionais e aplicações clínicas

Normas de classificação da dificuldade ortodôntica: orientações internacionais e aplicações clínicas

Introdução: A importância da classificação da dificuldade ortodôntica

Importância de um sistema de avaliação normalizado para o planeamento do tratamento

Visão geral dos principais sistemas internacionais de classificação (ABO, ICON, IOTN)

Valor da classificação na comunicação médico-paciente

II. Classificação de cinco níveis de dificuldade ortodôntica (conteúdo básico)

Nível 1: Casos simples

Características clínicas:

Ligeira aglomeração (≤ 3 mm)

Rotação dentária menor (< 20 graus)

Relação oclusal normal

Relação da mandíbula harmoniosa (ângulo ANB 2-4°)

Características do tratamento:

Abordagem não extractiva preferida

Dispositivos ortodônticos de rotina suficientes

Duração do tratamento: 6-12 meses

Alta estabilidade dos resultados

Nível 2: Casos ligeiramente complexos

Características clínicas:

Reagrupamento moderado (4-8 mm)

Protrusão anterior leve (overjet 4-6 mm)

Medo mordida profunda (overbite 1/3-1/2 comprimento da coroa)

Discrepancia esquelética (ângulo ANB 1-2° ou 5-6°)

Características do tratamento:

Pode ser necessária uma extracção de arco único

Necessário controlo básico da fixação

Duração do tratamento: 12 a 18 meses

Técnicas ortodônticas intermediárias

Nível 3: Casos de dificuldade moderada

Características clínicas:

Aperfeiçoamento grave (> 8 mm)

Protrusão anterior significativa (excesso de jato > 6 mm)

Mordida moderadamente profunda/mordida aberta (> 1/2 comprimento da coroa)

Discrepancia óbvia do esqueleto (ângulo ANB < 0° ou > 7°)

Características do tratamento:

Normalmente requer extracções bimaxilares

Frequentemente é necessária a fixação de mini-implantes

Duração do tratamento: 18-24 meses

Requer-se técnicas ortodônticas avançadas

Nível 4: Casos difíceis

Características clínicas:

Reboque extremo (> 10 mm)

Má oclusão esquelética grave de classe II/III

Controlo vertical difícil (casos de alto ângulo/baixo ângulo)

Dentes impactados/supernumerários/conjugalmente ausentes

Características do tratamento:

Abordagens de extracção não normalizadas

Requerido sistema de fixação múltipla

Duração do tratamento: 2-3 anos

Necessidade potencial de cirurgia ortognática

Nível 5: Casos extremamente complexos

Características clínicas:

Doentes com síndrome craniofacial

Anormalidades graves no desenvolvimento da mandíbula

Problemas combinados (periodontal/restaurativo/implantes)

Re-tratamento/casos de ortodontia fracassados

Características do tratamento:

Abordagem multidisciplinar obrigatória

Planeamento de tratamento personalizado

Duração do tratamento: mais de 3 anos

Requer equipas de especialistas de alto nível

III. Aplicação clínica das normas de classificação

Processo de diagnóstico:

Lista de verificação para exame clínico

Parâmetros essenciais de análise do modelo

Medições cefalométricas essenciais

Diagrama de fluxo de tomada de decisão:

Guia de classificação passo a passo

Tratamento dos casos fronteiriços

Cenários comuns de classificação errada

Planeamento do tratamento:

Selecção de técnicas por nível de dificuldade

Orientações para a avaliação do risco-benefício

Pontos-chave de discussão médico-paciente

IV. Conselhos e considerações profissionais

Limitações da classificação:

Subjetividade na avaliação

Flexibilidade para casos atípicos

Impacto das novas tecnologias

Documentação clínica:

Formulário normalizado de registo

Seguimento quantitativo dos indicadores-chave

Avaliação dinâmica durante o tratamento

Formação contínua:

Experiência mínima de casos por nível

Roteiro para o avanço das competências

Mecanismos de consulta para casos complexos

V. Conclusão: Valor fundamental das normas de classificação

Fundamento para decisões baseadas em dados

Critical quality control benchmark (indice de referência crítico de controlo de qualidade)

Referência para o desenvolvimento profissional

Essencial para a segurança do doente